九月十七，母亲驾鹤飞仙。

6 ~! w1 z' ]3 Q8 o( p6 `! J- |& \10.3
) B; @6 i  a4 `$ y) I9 q" l腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
3 m' y. W/ P8 u9 ?7 q5 b804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

" l# t8 H' L6 P& f; l# M2 L5 |299804用药15天！
8 K( ?% M# }6 P8 ^# |+ DCea 11.88------20.69现
* J3 s& L4 b& r5 ~Ferr.  〉2000
9 c6 x: Z+ ]% v" E- j6 zCa125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
% x0 `6 i& B) C$ n( i% N; t8 c0 ~; M抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
* _4 j/ V- r9 I重新腹水引流，虚弱。

3 r+ g/ S, C6 l3 L0 B% [用药：
3 V) U- B+ c" Z, o" s- L7 S: Y0 t盐酸利多卡因
1 t) x/ @" i% y# T+ I/ q维生素B \C
氯化钠
- M* S5 x4 l9 t, g; K! X# t9 s8 w氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
瑞波特
7 ^' D5 e/ d, H1 X' S  A
* C; k1 m  w- D% _# f$ @' S连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
% {3 H; r9 a6 h5 k2 X. P+ b腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

* K: l# q( F: \

1 V1 D# Z4 Y7 s# ]. S7 n+ ]  a
8 f  e: D- Q; \+ n
http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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' w* o0 ?4 x2 y. y3 h用药：
7 G9 U, ~9 p0 w- J+ o6 X9 ]盐酸利多卡因
维生素B \C

# V6 c& G$ v' i- D' s% k# b不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
: R, h- l; K* E2 A再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

) m8 A( [, F  g% r( d" A$ F                               
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299804用药15天！
: x! n9 K3 P6 N. YCea 11.88------20.69现
7 _! ?6 z7 |& `! ~1 o) z) j6 JFerr.  〉2000

- w$ l$ y* \3 V+ s9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
* B" y4 y) n/ c
0 B2 z& N; \1 i3 w- }+ I从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
  I" L# h7 D9 C2 }2 X
CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

! F8 ]8 E1 s. i. m1 Y癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

6 x0 i# v6 y5 x" x* ~+ ^1 P1 D肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
5 `) v/ t' E4 b4 w. s$ U6 G

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

* x+ h& q' d- [  t) S$ j                               
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' L' S7 k, }. S- E0 U9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

7 F5 p, f, \& {- T感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
" ?/ R" s6 e/ ~第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
( z7 h* p$ h& i7 x易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
! B0 I! L0 v2 i5 h正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
% @/ Q/ Q7 M% h2 f9 R9 Q/ ^2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
6 x- h5 [+ k% W% p" ^4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
) P8 [4 q" Z* w, e2 G8 H2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

9 u( y, `! m1 Q/ H3 kbkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
5 Y5 o' W  n( W5 [; F
" h0 P; b( ?4 v: }http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html