不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

! j* F6 }" ~0 }5 x
在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
9 Z# h& Z; T9 z+ g; r! }% z) Y2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
% [& {9 P, k! C0 _0 P3 O2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
5 @3 ?7 P/ b1 @# }$ Y# ^2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
/ C* y# Z9 D1 T& I  O2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
( {. _, B: h+ W: L$ I( f: o; |, p2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
$ ]! M  G6 B% [; J. ~$ j; p
/ F$ R5 @! [3 ?* X( M. U. P附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
1 D& [# V; k$ o5 ~- G: {6 @2013年6月13日CEA  275.9
- W1 \& w+ ~7 a$ p2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
& v4 h% ]2 P( r2 W2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08

4 v3 W$ p& Y4 g' g* }4 \时间：2013年12月19日
- a- O, e% ^- {8 w" w检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
* S, g: y6 M% c. M/ v     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
1 N+ m7 [$ M0 T( N肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
! k! W! z1 E" g' y+ O" E0 Q$ K
# I3 Q4 v6 ^9 _  l; R意见：
) T5 c7 l  n, T2 h/ j% `7 t肺Ca术后复查：
1 l+ d2 C  k" ?9 J) y1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
) E  h3 M& }% B4 C$ l4、双侧胸腔积液。
: ?6 m% E# F9 ]7 V2 H5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
) ]4 A7 l) m0 a! j' l

) C: q8 ]2 X* a免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
- V& O: M/ @# j. o. Y" f( l8 \CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
0 z: ?" P/ V$ b+ b* sCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
  A- v4 T0 f( s% k0 k3 o
生化报告单
) R+ d, `: S% @时间:2013-12-19
: l  @0 J# H( o# Q, h! Q7 s中文名称                结果         参考区间
8 E) g* S( @6 M8 k5 R. Y* \* p丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
+ o, X" |) p; a8 u4 n- J+ O; H 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
" G1 H# w5 f2 F: \$ ]& y1 D+ g 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
8 k6 X0 o& b( X0 _  r; w 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
9 `0 r- A3 b7 }- E1 e 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
$ h8 |! D; N" q, z' S8 U 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
5 n# }: x% `; X! Y' ^6 B4 m 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
, G9 q6 @, f( x7 I% W9 X+ _3 i& ? V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
0 x( r; ^0 |7 ~0 A8 ?4 f 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
1 b7 q" k! d* e& ^6 F3 e4 c% Y3 v/ y尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
3 F* `' t% u/ s$ r2 y0 C& z  h肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
2 @. \0 Y5 M/ M# x/ }. r 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
( V5 W' E, @' f9 N; [a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L

9 B; S4 q$ L, H2 m临检报告单
1 p+ ~, k; r# x+ P; S( f; V时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
3 P, c- ~3 O, c9 ` 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
( F7 I- J5 c/ _ 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
/ L$ P, L9 ^1 g0 q7 `# P 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
; O$ _7 Z. A; ~5 O/ ~/ c! Q! o) y5 C 红细胞体积分布CV      14.00        %
* U, P) }: D7 V( W# e. ?6 V4 y 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
# i2 w# E0 M  [ 平均血小板体积         9.6         fL
1 c/ U# q0 J) w# `4 ?1 e# j2 H 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
- p4 A, l' u* g 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
! x5 `% h1 F. D, l7 a3 x1 \ 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
! ~0 o+ I$ {7 R/ ?2 `* |嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.200  %
1 Y, F6 a* K8 Y/ _2 ^/ n
; b2 _) s' N) D9 E2 \/ _. t, G3 J. p   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
8 O9 f# r$ L. B. q2 ?' oCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
1 O+ q/ ^1 P( B& _8 hCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
6 s. h: a: x& C/ w5 fCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

生化报告单
时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
2 Q- W. l0 B6 d& K1 D丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
& l. P0 J+ z) d  Y" u0 I1 D 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
! V2 U( ^# r" Z8 q. i! I 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
# f( T+ @, n2 T6 L 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
1 F! ~/ n9 Y! K+ l/ [  \- j$ F  i 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
" b/ y+ m# R: Z3 Z V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
1 C. R) s/ Q5 c  y$ r# V 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
2 K! \& Q; X. ^& y# Q尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
3 |+ l9 @; T0 u6 A2 c/ P尿酸                    193          155-357   umol/L
* E4 h0 P7 ]) m" Q9 S葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
$ x. \, y5 g/ u& _/ p6 i0 z糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
9 B9 E4 A: {% u; V, s# g* i脂蛋白a                204           0-300mg/L
! ~5 ~, k0 @, ?# F% l肌酸激酶                20           0-145  U/L
4 o. D' w% Q" N! U7 D' I8 g/ G肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
8 \- }5 W5 F6 R7 t9 {, d0 ~$ oa羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
7 w6 y1 I/ P4 G. b. S7 j& Q钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
( J, c5 _8 o* R% G" K8 [3 O! l钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
9 b, L$ ?( O; X& D% k钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
2 F2 _, a+ K  r- r3 Q* ^" B镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
. N: E0 V- \2 r" I( D2 k9 ~) E- t: ]  
* E5 x4 C2 u( `+ }2 G( [+ o3 w临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
2 s7 }4 s$ Z4 j  l" X1 u 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
1 _* A5 F0 j3 e7 P1 _* _ 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
8 f) d4 _" `8 { 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
; f1 k) ^; h! f8 G, @% o( n0 d% R 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
1 Q, C& ]6 A* h( \7 A8 D 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
) z6 W" M3 L' ^6 G7 ]( Y. H6 S 单核细胞百分比         3.5         3-8%
1 v# p; G3 N1 A4 K 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
& j1 c( p; Q1 _9 g/ }# H/ R嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
! h3 `/ |9 u8 D# T嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
# l6 e. D! T; m  V' M* y嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
$ j5 t0 z% p2 R% X, b5 v下一步怎么办？   

* e$ B8 z0 ]! F' ]1 P+ H4 T2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
6 d; l- E! h% `& K% b8 |

& H; ]; f' b# N7 B3 z5 N
  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
: Y; ]$ z' T7 ?9 aCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
( d0 L2 k' Y: q6 L, f7 V0 ?CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
7 b, @1 f$ [  ~0 y3 B0 zCA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
* x" O/ C: v% F& |+ f, WCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
. {& r6 L  `; C5 X* z1 ~+ K: H7 wCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

生化报告单
% g7 W. e1 a" w9 }时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
/ g, T6 N0 L+ v9 c) s* P5 c. I丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
1 o7 z) p  p5 _; ?1 a0 e8 z5 J 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
% k' C9 Y. G" q" j! I8 u 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
% a# x2 I: Y" T+ }! Z1 q% e5 z) ] V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
: a* D, j2 t! a& Q) p) K/ q  Z1 V9 K/ R 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
! T, S+ K/ u: t" E尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
+ p4 [: z, j  A& p0 ]$ H2 x尿酸                    243          155-357   umol/L
* D; q7 C8 |* J; }) H葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
' W& B, k. i* B4 _糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
% o$ e5 M5 g0 c8 ^+ \$ n肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
; L) Z/ N& w! @" u) u4 D钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
! r/ I! n3 B! }' a钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
' F7 |1 E! L- I$ R- I钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L


  u6 L2 J# P, i- r3 P$ i
- U4 v7 _) G6 z1 c# b6 g( A0 @( t  
' }1 t& s! b% J5 s3 b$ A9 }' ~临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
# ~, w. _5 z8 X 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
( S0 v' F  _& R, w& p# |6 i3 f  d 平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
8 B: y1 Y" f+ m3 R" K" F1 A 红细胞体积分布CV      16.5        %
3 K( d$ a2 f, E2 W7 H' u. a 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
3 T$ i  q* x8 M! |- T 血小板分布宽度         9.2         %
4 n; n2 U' I* @. }9 E/ T 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
: T* Y# u) |0 X% [5 N, l. n1 [ 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
! U6 [7 ^, y. @& G3 j  C嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
  a( e6 h0 `( J4 @- n嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
/ L9 q) k3 P' W* `嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

时间：2014年1月17日
. s2 [5 a9 a: _( G0 F检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
6 m9 x* Z! X7 Z8 J0 D. {  W+ MPACS系统影像表现：
' v. @# U* \( R- E5 R     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

! _; d5 B; G+ \4 C' h# L意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
- C4 ]9 u: g2 ]2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
0 |0 }+ K; x1 d+ z( c6 E6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
  ^# r+ D" q, m! R6 ]" Q

8 B8 Q3 a% Q1 v: R) u& M
' Y$ L5 R+ Q" K5 j: Z

" f7 _0 I. W8 [' O" w

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
( x/ e2 t9 c& h+ n也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
) A4 P: Z7 F$ y' {% t祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
' R2 c6 b2 F5 c# k去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
6 q0 h& d/ q; b2 J( b, `
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
- O2 G" x* L& W, Y6 X% z
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
3 C( q/ }2 A! l去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

" [7 o0 o+ N7 d. B  z12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
4 p7 I1 f  E, |
9 a+ G# B' c" U$ R/ d6 v吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

5 U% W1 f- g5 O+ z' [, ~6 @: |5 f吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

. P9 \0 t: {) y' ?; S阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
& u& M4 S+ D; \! l+ c2 T$ n

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：

8 y4 t6 Y5 b6 }, ?. A

+ e4 e* w6 g' ^5 A3 l  免疫报告
, H5 y. B" x( H! P+ F% l时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
; }: J7 G; u$ B5 a5 O! l项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
: Z5 D, e) H: w/ [* Z/ QCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
1 N+ V+ O0 c0 G4 dCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
6 c2 y- X5 }3 n' Y; X! J" sCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
1 U$ \  u( Y. B% W4 b0 q& ?" t6 B; i1 wCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
) i( t4 v1 [9 \8 o) c- U) ?7 u
生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
% v; K1 \7 x0 O丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
! x' k! @6 _2 a% X" q( {3 S, y天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
' s" Y8 w. k' y直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
% X; G1 U3 y3 P* M白蛋白                         36.7         34-48 g/L
" \( g0 r4 Q# l: n5 i! U球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
. v$ ^) L4 v' W6 j白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
& X( J9 a1 T" d  ~& V8 y0 P/ ~碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
& |: Q& v* h$ V8 v, D# G$ v% q肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
/ f+ y! `5 B$ d/ g肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
3 q0 s8 b' k% g' l) C. O8 _$ S2 L乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
1 v9 e1 k5 `6 \! `3 q+ q" O钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
1 }5 Z9 i- q+ c, I# H& [, R钠                               136         136-145 mmol/L
0 R9 `# u) r0 G氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
+ F! m) P5 [4 u/ P6 }$ l9 Q


9 x  H" b, A- d  
% A# B9 R# M5 q& f1 J临检报告单
" \& K8 r8 n! J4 s. a' D时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
& L- I. c0 x/ X# A/ O红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
9 z/ V: T/ Q& A: @) d. T- Y) Q平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
, C' q! Z- t2 g( u8 N5 k平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
' A& u" n3 O! X- X/ }" w9 Z平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
; x! b% y0 J) c6 k$ m血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
& B% U  i+ n: c3 I平均血小板体积                              8.6             fL
) V( F0 Q5 [8 ~8 i3 ?6 Y$ d血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
# p9 g! M0 c& V7 A. w3 h9 Y淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
) S- F0 R% Q- T2 B5 d: g3 @/ c单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
! K0 ^) p3 y6 h# o$ n* r0 M嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
! Q* [6 H# |4 K2 P/ X$ E- f$ T大血小板比率                                     12.900      %


4 u5 M' A6 r  S7 x( |  x( c2 B项目名称       检验结果            参考数值
6 v% m) r4 ~9 [/ }- b  X: lD-二聚体        6.040             〈0.55      
- \: ?/ b  N3 `C-反应蛋白     46                   0-8
% U1 Y1 z' L/ Y. B# D+ l! x( [
时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
# M. N8 z$ U7 O3 D$ f$ H     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
! K$ b9 {0 `/ `7 v  y( Z/ ~8 A意见：
. \' K. x1 H* W& A“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
5 K5 T7 [9 J* O9 ^9 G" [+ ]2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
/ `: H1 W  B5 v* U) E1 W: m4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
- K  Y1 X! k8 u$ n, H1 w" r

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

' u! p7 d' z, h1 R6 }. Y- o憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html