回在病情帖：2 ]: }( H q5 M, M
5 M+ Z- ?* j4 V. P一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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) v9 Z. \7 Z2 B4 }) H# G& v, \; H% Q术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤, g% c G7 |7 V6 P' N( A4 b
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。# y1 ]3 Z+ S5 x2 e! H& N/ o
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
, c# W0 a! J1 K, P- m% h2013年03月27日 104.9
# }, y, P& V; l( s. k2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
8 F4 r/ S8 W9 j( ]2013年07月05日 291.6 : ?9 K/ u' T& f z, |1 j1 K4 X7 q
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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( c+ a$ `5 |! U6 `三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。$ `7 L7 f" H8 [ m
# v* s6 x- {+ L9 p, d) _但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。7 u: b# _4 [+ M" R9 G. Z8 w
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5 k4 l! |: s" U' ~2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。& P3 y# }# F: | |/ ?
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
9 y; s- K- w# A2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
$ p8 n* Q L" I; R. ^ 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
, s% ~ Y8 E, v% a* j- F, g 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，5 Y5 f' J, R/ }* h
, E, M8 S! _2 R @. e2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
8 u2 K: j5 w. h4 P6 A 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
/ T1 U: Q4 _; g' Y$ M 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
3 `4 n5 d7 P# Y$ ?! w5 A3 h 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，$ w( m0 B, X5 i/ C# g7 h0 p1 ~
8 E2 `- t8 v; u6 f' V4 S6 [
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
$ y2 o# n1 H' W6 v1 a0 i CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
3 d+ q# Q$ x- h' K7 B2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
0 x8 A8 y) Y+ q ^" o( e2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--4 _4 r9 `- K& \
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
2 Y' a; t3 n% v9 B4 @ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小5 u: A4 P: A& ]4 r/ ?; F
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化% V* `* U# u* T3 S' o: o( L
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：" H3 _* @; a. n
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
' |6 |+ v2 I6 b 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm" v; @" ^8 S$ _3 w1 y
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，5 j; S5 d. M, k0 j# e- z; G
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* L4 w/ O3 d- `4 _/ X& g四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。$ |3 [% X$ W" {* V! X# ]" S6 V
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。& P) b/ i# ]2 y( {4 j* w& {2 M
6 w9 O. R0 [$ {0 E（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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