对!确实目前只能是“全面探索贫血原因”!
% U* z1 p5 x9 z, `5 `( n我认为可能的原因有:
, y0 J3 G8 o& p1、自身免疫溶血性贫血:可检查:a、抗人球蛋白试验(Coomb'S试验)。b、尿:溶血严重者尿中可出现血红蛋白尿或/及含铁血黄素颗粒。C、血片(血抹片)检查:可见多量球形红细胞及数量不等的幼红细胞及少量铁粒幼细胞。 ^. f" T0 o1 e7 g: ]+ y8 x
2、慢性疾病贫血:感染性疾病、结缔组织病和恶性肿瘤等所发生的贫血,常有典型的铁代谢紊乱和相类似的血象变化。上述各种疾病很可能非特异性地刺激单核-巨噬细胞系统,加强对红细胞的吞噬破坏作用,导致红细胞寿命缩短。可查:红细胞寿命。治疗主要针对慢性疾病。如果有效,贫血可自动缓解。现有的抗贫血药物对炎症性贫血都无效。如果血红蛋白迅速降至6~7g/dl,可适当考虑输血。/ }& u8 l1 N5 c) B) M: {# \
3、缺铁性贫血:请检查:血清铁、血清铁饱和度,铁结合力和转铁蛋白;红细胞数、红细胞压积,平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。看看到底是不是缺铁性贫血,如果不是缺铁性贫血大剂量补铁有害。
9 U; d, g) P# L4 i( z4、脾亢性贫血:检查放射性核素扫描51Cr标记红细胞:提示红细胞在脾内破坏过多 。6 d* o, Y8 L+ w: t$ x( ?" }* `2 G
5、慢性血管内溶血:尿含铁血黄素试验(Rous试验)--肾小管上皮细胞可分解游离血红蛋白为含铁血黄素,沉积于上皮细胞内,在普鲁士蓝反应时呈阳性反应。: [) |+ C* H' L5 ?
6、失血性贫血:由于急、慢性出血所致。" f1 H+ m/ w6 }) e) A, Q C
7、骨髓增生异常综合征(MDS):骨髓活检。血清或尿溶菌酶升高。血清铁蛋白有不同程度增加。约80%患者抗碱血红蛋白(HbF)轻、中度增加。
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