肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
. x1 s5 l+ W% M9 L4 i
+ ]+ [" H- M& S6 _) ]# g3 [6 d6 r. u! W* f9 b+ B, Y6 V' n
一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。: Z# ~/ @: K& q4 G" B8 s( V
: Z- [2 a) d r- p' ?/ z
9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
: }9 c* P I5 `: G {( G% H. c' K. Y) i$ s4 j
指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:1 V# R) Y$ G% J5 W( W. J1 b
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
) v7 e+ F& L/ z) h9 l; q! V第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
9 T2 K1 e6 d# b第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
# n( B7 L- Z# R& j( X; C% N+ Q7 W% c9 |( k
影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
7 c5 ?6 W3 P' l; ]* G% P5 X
" V) s& x3 s: H1 p4 N, C结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
Z" f& N" L5 |* O0 m; d) [, F, @1 v0 {
1 |3 g+ @8 J- `" D, F1 W, K: y/ d, Z
二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
9 F" _. M t: f% y
: A* f; f3 _7 G- o0 ^' S- c三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。& z q" Z+ [9 k0 f c1 F1 b
8 z) m; ]- {2 [1 Y四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。 ]8 X) f: s* d
1 ~. \7 C' K: E
五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
" \! m8 i, g: g0 g9 d* B* B
$ h& L2 c, N4 K% `3 E! g/ h六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。7 n* J& i1 h6 k1 r
3 G# D4 k" S9 t2 `
4 n) K" m# @1 v) D' U, y% w最近5个月指标:
9 y o, d' r6 c, X+ [( r8 C6 J0 {+ v5 c
CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85- U6 h3 |, t% Z0 g0 q) {+ T
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60& l1 A# Q2 {4 I# \* W; d
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.394 s! K S* W5 O! f/ ?2 ~! U
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
4 O* O$ F5 I* R# \1 a8 \( i铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
# a; B( i, S/ i$ H: A1 t1 K; u- L% u
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
/ I: a0 B+ x! \/ ~8 _! c! x- Q谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->160 R- U& k0 M* R( ^
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->283 N8 a4 _' v" h
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
+ m7 g9 Y+ L- i' k$ r* uCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.264 J8 F' u6 _' C, `2 S7 g$ [1 L( B
r1 Q: ]) y, N% h& P9 E- w3 H% o; C" o7 r6 w6 S
分析:8 ~0 j5 O5 b9 S& J
4 R! S( Q `( y) J3 \% I一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。* i" D' d! I4 Q! k( f$ {# J
) q6 r) @7 K% c二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
+ V: }$ W k# p+ {* h! o0 N3 ?3 R/ u9 S2 b4 T1 H
三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。% _) J/ s: R' I3 ]% Y3 C
% Z' D, ?1 j. E2 ~
四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
( b/ w8 s( w; q- L9 [4 @. G4 r n4 [: e4 f* F
5 r. `/ H/ Q; c
另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。* `! T) }# [# g- @) g
|