加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼9 B7 v/ b! t, e$ l0 E+ X
& H: t. p$ `- j8 @% U' k5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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0 i* ?5 T: b* a2 A9 a4 [本次是27天2992之后的检查：
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4 Z2 F% [9 Y8 Q+ S2 gCT：胸部平扫+增强+重建：4 q9 n. t3 c8 _1 O! s0 T7 G
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
$ X+ W1 q2 o2 \' o胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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$ ^& s! ^" B( t3 H) _- z腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：1 V# I0 V W/ R4 y
# x6 Q2 b, s$ } U# m5 y5 s* I9 [. eCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
S& N: R, d! C4 x7 f) o" k0 ECA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
2 M- q* ~7 x" x/ n4 }' lCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.846 r4 j5 Z% P+ ~% j$ Y/ p" d
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
. h( _& ]8 g- S- }: d/ E铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->252 n5 R7 v! [; z- G
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16' f% `/ O$ q/ z
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
2 S+ _# f* p/ S# T B4 e( q% T碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
1 E9 n$ t% V1 a3 @Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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# `1 ^. Q; }( r. ?, P0 |6 B分析：
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& L4 n: |+ E$ D4 x0 ?& q, V一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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8 ?9 t+ u: `7 d- v二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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$ N" S7 H3 ~% R$ E. ?三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。( Z# l/ ]& A& q2 A4 A$ I
5 m8 n; B% ~) S1 U- r% e7 h" ^+ Y上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。5 a1 |$ C; ^- A f O
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本月得到非常明显的印证：
+ ^' z' t( }: G! B1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；* w$ m/ z8 D+ u
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
6 K* w' s$ b+ r" o* h显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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! ~5 t1 @- ?" m# q+ K; O四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。% ]) `2 l8 C4 a% [8 R
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) n8 k2 d3 \ r" `6 O" j五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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/ E1 `3 s3 a$ m) X和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：" V. @5 ?+ x) J9 \" S
, L* I7 m0 Y+ a) S4 y3 Z1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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4 C! B% l* u- f: n( y0 l称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。0 P- T) B" H& s9 S' \* r
: r' v/ |# Z6 T# ^塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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& [: R# B& }! ?1 M8 t* Y7 L$ ?因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。' P8 g: H0 X' {/ C
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显身卡
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