易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
$ [6 ^6 c- Z6 q& s& C2 I7 r/ ^5 P0 T% j
& B& ]5 t8 S6 ]" v2 {7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
6 M# w" s. x% x( K. s, b( D6 u" g. F* N6 V- C- ~1 ?7 c
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
% o5 g( {: s9 K: u- |0 Y" s$ v1 s! ` Y# M) n, x
. M: w+ Q: Q! {' X8 i不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
' y; a% O d7 k+ x2 k4 k7 L: i( O9 x) g
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79* e7 B: h% M7 q2 |& d0 T; l
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90# Q R* e; u% Y2 N1 [
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21- g' ^. n+ d& y1 y8 j) [
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
* B! R; }' R1 b; B8 P铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
# M3 F) N9 |7 a2 ^- j$ e2 N3 {4 {7 n$ ?' v" [
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
/ @. N$ X- e \. c& e谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
0 i0 t9 Z* d- A/ a( U/ a谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
) }7 h6 y3 ?) L+ u1 K$ l0 Y碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1195 U2 p! J8 @5 r
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.294 k9 q# V+ _8 ?9 S7 p% ~8 F! N) c
" F- I* ?- S: U+ e% F' ?# d
; v% W/ Y' t& ]6 [, K4 S; A分析:
, w/ c3 Y8 i: N e2 i
, C2 r+ D$ N, j5 C, n2 \4 H一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。$ e3 V; z5 ~. B3 A. J
$ x% N) \* g' J! R9 r可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
% g# q( r1 p( f/ m5 ^
4 b4 a6 Q( W* P2 N
: J4 R5 c* v- ~$ C二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。6 a8 |+ L1 {; _2 n
5 Y" }5 r/ @% u" v. d9 P9 X
& }6 I( ?6 K8 M( B( Q! G. d& x三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。- x; ~3 z0 G9 X, P/ C0 x
& e- g6 A8 o) p4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。: b- |# S( c' T* v" B( V$ |$ R
0 \* s2 f9 ?/ I& \5 V
: [$ H$ r; o6 E& @7 K6 h# G最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。; w. l) ?, }, D6 S/ l$ P
|