加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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7 n- a0 \* \2 R" z" R( a! N好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。' Y0 k/ t7 S4 \! _+ q9 m+ `
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本次是27天2992之后的检查：- Y( M5 ^' W! O% @: @
b2 @) s+ z7 @6 q' uCT：胸部平扫+增强+重建：0 [, H/ N" Y2 b
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。' C. i9 g1 Q+ h8 F+ @$ Z+ @
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。' h1 {: }+ I, u x
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腹部还做了彩超，正常。
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7 L5 z0 \0 e D8 G& I9 c最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
. X1 g/ D3 I! h+ aCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.807 J3 |/ U8 b' M; M$ {, K
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.841 _' A D9 V& z! V- o& b
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
! h% H+ b3 T$ B U铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
) t1 h8 F+ f* M8 u' Z0 `0 J3 q" E) b& c- `2 ]
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->256 V6 w6 B* a. D9 I: I4 D( P. d
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16 R: c! N' V) A3 D. v0 x
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32" P' Q: R1 u) a3 x% }" t
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
6 |1 c( M, E2 N! l- r8 o0 Q" iCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
) B& H- z }) j: ?( j# f9 K7 d: O) Y0 E5 ]8 H# G x+ C! j" @9 a
/ t1 G* t5 `; J! T* J; ]# f. R/ g分析：# O: z7 p) D& M8 A7 x W/ h
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。9 s2 K9 N$ o+ _* K' M$ l4 o/ y
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: o9 Q) ]/ b: V" L二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。! c7 i- o( L; S) @
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。) k; ]. s( p' S: H/ f
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
4 O, }, J; y2 `1 e) f8 L( B1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；/ i1 D$ j& D/ Q) h0 c/ u
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；( z: \7 j; y; I5 U6 s) Q
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。0 w: A) D' y" H, v9 |
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, k7 R7 S( X! ?( R五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。/ q8 `) J# U! V5 ]9 {: X$ x
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7 `: K! m W9 O r2 a: z* X; @和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：' w: N! w& F# H
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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2 D+ ?& A, P* B+ O: }称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。( T W B& j v! P0 r
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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5 l' k& ?' ^2 i/ I: L" k# C我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。. U+ P% S1 ~0 V4 U/ i! E2 R
* x/ F+ [ c; n这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。 b! K8 l* n* n" `8 A; D+ f
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显身卡
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